Алкоголь, похмелье и головная боль

Последствия употребления алкоголя

Похмельный синдром, абстинентный синдром - давно известное явление в истории человечества. Болезненные последствия описаны еще в Библии в книге пророка Исаии 5:11: "Горе тем, которые вставая рано утром, усердствуют в пьянстве...". Однако отсроченные эффекты алкоголя приводят не только к боли. Они вызывают серьезные когнитивные дефекты, ошибочные суждения, снижение зрительного и акустического восприятия, оказывают серьезное влияние на профессиональную и социальную жизнь. Опасные последствия похмелья описаны еще в древнегреческой мифологии. Согласно "Одиссее" Гомера, спутник Одиссея Элпенор выпил вечером слишком много вина. Он лег спать пьяным на крыше дома Кирки. Утром он был разбужен шумом своих спутников, готовившихся к путешествию в подземный мир. Из-за затянувшейся головной боли с нарушением зрительно-пространственного восприятия и неправильной оценки ситуации, он не учел, что находится на крыше, испугался, упал назад и умер от перелома шеи. И все это - из-за отложенной во времени головной боли, вызванной алкоголем.

Что такое «похмелье»

В народе под ним понимают целый комплекс: головная боль, недомогание, дрожь в руках, тошнота и ощущения дезориентации. Все это - очень неприятное ощущение после интоксикации. Часто состояние похмелья сопровождается угрызениям совести и самобичеванием за чрезмерное употребление алкоголя.

Ниже приводится краткое изложение результатов научных исследований последних трех десятилетий, посвященных развитию и лечению отсроченной головной боли, вызванной алкоголем. Они свидетельствуют о том, что алкогольное похмелье включает в себя сердечно-сосудистые, гормональные, психомоторные и когнитивные нарушения. Они могут возникать независимо от количества выпитого алкоголя, а также от частоты употребления.

Клиническая картина и симптомы

Единого определения похмельной головной боли или последствий употребления алкоголя не существует, научный термин - отсроченная во времени головная боль, вызванная алкоголем. Научные исследования выделяют следующие основные симптомы: головная боль, диарея, потеря аппетита, дрожь, усталость, утомляемость, чувство недомогания и тошнота. Головная боль и выраженное чувство недомогания являются основными симптомами примерно у двух третей больных.

Международный термин для обозначения головной боли, ранее известной как "похмелье", теперь называется "отсроченная головная боль, вызванная алкоголем". Головная боль такого типа появляется через 5-12 часов после приема алкоголя и проходит не позднее, чем через 72 часа. Характерными особенностями головной боли являются двустороннее начало, пульсирующий характер, усиление при обычной физической нагрузке. Отсроченная головная боль, вызванная алкоголем, является одной из наиболее распространенных форм вторичной головной боли. Среди других симптомов - снижение трудоспособности, снижение когнитивных способностей, нарушение пространственного восприятия, изменение кровотока и гормонального обмена. Симптомы сильно варьируются от случая к случаю. Наиболее выраженными являются головная боль с задержкой приступа и общее ощущение недомогания после приема алкоголя.

Социальные последствия похмелья

Отсроченные во времени головные боли, вызванные алкоголем, имеют серьезные социальные и экономические последствия. По данным британского исследования, ежегодно из-за головной боли, вызванной алкоголем, теряется около 2 млрд. рублей. Аналогичные соотношения наблюдаются и в других странах. Ежегодные затраты на одного работника в связи с головной болью, вызванной алкоголем, оцениваются примерно в 2000 долл.

Только в Финляндии из-за головных болей, вызванных алкоголем, ежегодно теряется более 1 млн. рабочих дней. Легкое или умеренное употребление алкоголя чаще всего приводит к потере трудоспособности.

Более 54% всех проблем на работе, связанных с алкоголем, вызваны легким употреблением алкоголя. Наиболее частой причиной негативных последствий употребления алкоголя является отсроченная во времени головная боль.

Вызывает обеспокоенность широкая распространенность подобной головной боли. Среди студентов 25% сообщают, что за последнюю неделю испытывали головную боль, вызванную алкоголем с задержкой во времени. 75% тех, кто употреблял алкоголь, сообщают, что хотя бы раз испытывали головную боль, вызванную алкоголем с задержкой во времени. Из них 15% сообщают, что испытывают головную боль, вызванную алкоголем, не реже одного раза в месяц.

Индивидуальные последствия отсроченной головной боли, вызванной алкоголем

Отсроченная головная боль часто рассматривается как неприятное социальное явление, которое повышает риск снижения работоспособности, заболеваний, несчастных случаев и даже смерти. Влияние алкоголя на организм сохраняется даже тогда, когда в крови не обнаруживается ни капли спирта. У пациентов, страдающих алкоголизмом, помимо прочего, снижается способность к зрительно-пространственному восприятию, память и концентрация внимания. Снижается способность к организации и выполнению задач. Соответствующие данные были обнаружены у пилотов, водителей и спортсменов. Повышается также риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдаются изменения в электроэнцефалограмме (ЭЭГ), в обработке акустических сигналов, дегидратация и нарушения равновесия. Повышается концентрация антидиуретического гормона (АДГ), альдостерона, ренина и кортизола, снижается уровень гормона роста, развивается метаболический ацидоз. Образование гормонов гипофиза тормозится.

Риск употребления алкоголя в будущем из-за похмелья

Часто предполагается, что отсроченная во времени головная боль — это наказание, и оно предотвращает употребление алкоголя в будущем. Но это не так. Есть данные о том, что возникновение головных болей повышает вероятность еще большего потребления алкоголя. Данные исследований показывают, что люди, испытывающие особенно выраженные симптомы головной боли, стараются употребить еще больше алкоголя, чтобы устранить эти симптомы.

Развитие отсроченной алкогольной головной боли

Отсроченная головная боль, вызванная алкоголем, является первой стадией алкогольной абстиненции. В пользу этой теории говорит тот факт, что гормональные и сердечно-сосудистые изменения при отсроченной головной боли, вызванной алкоголем, значительно отличаются от таковых при алкогольной абстиненции.

Головная боль, вызванная алкоголем, не имеет прямой зависимости от количества принятого алкоголя, хотя более высокие дозы алкоголя могут быть связаны с усилением симптоматики. Ацетальдегид, продукт распада алкоголя, ассоциируется с развитием отсроченной головной боли, вызванной алкоголем.

Содержащиеся в отдельных алкогольных напитках фузелиновые вещества могут увеличивать частоту и выраженность отсроченной по времени головной боли. Особенно много их содержится в коньяке, вине, текиле и ликерах. Прозрачные алкогольные напитки, такие как ром, водка и джин, напротив, характеризуются меньшей частотой возникновения головных болей, вызванных алкоголем. Это также может быть причиной того, что при хроническом алкоголизме чаще употребляются прозрачные спиртные напитки.

Симптомы замедленного алкогольного опьянения, такие как тошнота, головная боль и диарея, имеют параллели с нарушением метаболизма как при вирусных инфекциях. Обезболивающие препараты и другие анальгетики из группы НПВС, принятые еще во время употребления алкоголя, оказывают лишь частичное профилактическое действие на выраженность симптомов отсроченной головной боли.

Гормональные изменения также связаны с развитием отсроченной головной боли. Тяжесть симптомов пропорциональна концентрации антидиуретического гормона (АДГ). Алкоголь подавляет действие АДГ на почки. Это приводит к усилению позывов к мочеиспусканию, превышающих количество принятой жидкости. При нарастающем обезвоживании относительный уровень АДГ в сыворотке крови продолжает повышаться. Это приводит к все более длительной чрезмерной потере жидкости у пациентов с отсроченной во времени головной болью. Соответственно, прием жидкости может улучшить, хотя и не полностью устранить симптомы головной боли, вызванной алкоголем с задержкой.

Алкоголь также подавляет доступность глюкозы через инсулин-опосредованный механизм. Как острая алкогольная интоксикация, так и отсроченная по времени головная боль, приводят к метаболическому ацидозу. Тем самым тормозится поглощение энергии в нервных и мышечных клетках.

Отсроченная головная боль, вызванная алкоголем, приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления. Увеличение сердечно-сосудистой смертности, связанное с отсроченной по времени головной болью, может быть объяснено увеличением потребности в сердечном выбросе при нормальном периферическом сопротивлении.

Снижение электрической активности на электроэнцефалограмме может быть выявлено и через 16 часов после нормализации уровня алкоголя в крови. Негативное влияние на слуховое восприятие, познание, а также психомоторный дефицит свидетельствуют о диффузном торможении коры головного мозга.

Ген похмелья

В одном из исследований был обнаружен специфический ген похмелья. Повторное употребление алкоголя может привести к развитию толерантности к алкоголю. Это характеризуется приобретенной устойчивостью к физиологическим, поведенческим и психологическим эффектам алкоголя. Как следствие, употребляется большее количество алкоголя, что может привести к физической зависимости и алкоголизму. Для развития толерантности к алкоголю необходим определенный ген.

Индивидуальные различия в восприимчивости к головной боли, вызванной алкоголем с задержкой, и устойчивости к головной боли, вызванной алкоголем с задержкой, обусловлены и генетически.

Тяжесть отсроченной по времени головной боли, вызванной алкоголем, коррелирует с повышенным риском развития алкогольной зависимости, депрессии и других психических расстройств. Если головная боль возникает лишь изредка, то следует иметь в виду, что прием алкоголя в количестве 1,5 г на 1 кг веса человека обычно вызывает головную боль, вызванную алкоголем, у всех людей. Курение в дни повышенного потребления алкоголя приводит к увеличению интенсивности и вероятности возникновения головной боли, вызванной алкоголем.

Головная боль, вызванная алкоголем, чаще возникает у подростков, чем у пожилых людей.

Как мигрень, так и кластерная головная боль могут быть спровоцированы алкоголем. Даже небольшое количество алкоголя может спровоцировать эти первичные головные боли. Больные мигренью употребляют меньше алкогольных напитков, особенно пива и ликеров. Они более чувствительны к отсроченным по времени головным болям, вызванным алкоголем, чем люди, не страдающие мигренью. Поскольку у больных мигренью даже небольшое количество алкоголя может вызывать приступы мигрени, обсуждаются сходные механизмы развития приступов мигрени и вызванной алкоголем головной боли с временной задержкой.

Лечение отсроченной головной боли, вызванной алкоголем

Основой профилактики является не только достаточное потребление жидкости и кислорода, но и правильная детоксикация. Многие пациенты воспринимают проблему только в контексте субъективных жалоб, таких как головная боль и плохое самочувствие. Поэтому их следует также информировать о когнитивных, аффективных и психомоторных последствиях головной боли, вызванной приемом алкоголя.

Добавим, что оптимальным методом лечения отсроченной по времени головной боли, вызванной алкоголем, является своевременная детоксикация, проще говоря, капельница, которую назначает врач психиатр-нарколог в соответствии с индивидуальными показателями.

Ниже приведена подборка сомнительных предложений по лечению головной боли, которые часто встречаются в Интернете. Доказательств эффективности ни одного из этих предложений нет:

Ацетилсалициловая кислота

Бананы

Кровавая Мэри

Пахта

Кальций

Цистеин

Диализ

Душ

Пакеты со льдом

Свежий воздух

Фруктовый сок

Трава ячменя

Женьшень

Глутамат

Зеленый чай

Горячая ванна

Мед

Ибупрофен

Егермейстер

Кофе

Капуста

Пиво

Молочные напитки

Оливковое масло

Пицца

Сырые яйца

Русская баня

Спорт

Соус Табаско

Томатный кетчуп

Ворчестерский соус

Лимонный сок