Синдром Корсакова

Что такое синдром Корсакова?

Синдром Корсакова - это поражение мозга, вызванное дефицитом витамина В1. Как правило, этот дефицит возникает после многолетнего злоупотребления алкоголем. Обычно он поражает людей старше 40 лет.

Люди с синдромом не могут вспомнить многие события из прошлого, а также не способны запоминать новую информацию. Поэтому это состояние также известно как амнезия (потеря памяти).

Синдром назван в честь психиатра и невролога Сергея Корсакова, который описал клиническую картину в конце XIX века.

Предшественник - энцефалопатия Вернике

Синдрому Корсакова часто предшествует энцефалопатия Вернике. Это дегенеративное, угрожающее жизни состояние, связанное с повреждением головного мозга. При этом поражаются те же структуры, что и при синдроме Корсакова.

Если энцефалопатию Вернике не лечить вовремя, она может перерасти в синдром Корсакова. Тогда врачи говорят о синдроме Вернике-Корсакова. Энцефалопатия Вернике названа в честь первооткрывателя, невролога Карла Вернике.

Хотя энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова имеют разные симптомы, оба они вызваны дефицитом витамина B1, обычно вызванным алкоголем.

Типичными симптомами энцефалопатии Вернике являются шаткость походки и осанки, паралич глазных мышц и нарушение сознания. Если энцефалопатия Вернике при своевременной терапии поддается относительно хорошему лечению, то при синдроме Корсакова можно добиться лишь ограниченных улучшений.

Симптомы синдрома Корсакова 

Нарушение памяти: люди с синдромом Корсакова уже не могут вспомнить многие вещи. Они также не способны запоминать новую информацию и плохо понимают прочитанное.

Конфабуляции: больной заполняет пробелы в памяти свободно придуманным содержанием.

Нарушения ориентации: человек забывает, где он находится, когда произошло то или иное событие и т. д.

Синдром часто сопровождается другими симптомами и признаками, характерными для алкоголизма, такими как

• вялость,
• пассивность, апатия,
• расстройства периферической нервной системы (полинейропатия)
• неустойчивость походки.
• нарушение памяти/способности к запоминанию

Нарушение памяти

При синдроме страдает память, особенно кратковременная. Человек страдает от различных форм потери памяти (амнезии).

Антероградная амнезия: пациент с трудом запоминает новую информацию, которая появляется после повреждения мозга. Например, он не может вспомнить, что ел пять минут назад или кто приходил к нему на прошлой неделе. Память может быть настолько ослаблена, что пациент не может вспомнить даже события, произошедшие всего несколько секунд назад.

Ретроградная амнезия: пациент не может вспомнить многое из того, что было до повреждения мозга. Однако часто пациенты могут без проблем вспомнить некоторые события из прошлого. Иногда больные не в состоянии осмыслить произошедшее и расположить его в правильном хронологическом порядке.

При ухудшении памяти и понимания другие способности, такие как интеллект или способность к вниманию, остаются сравнительно нетронутыми.

В большинстве случаев ухудшение памяти поначалу даже незаметно при общении. Например, человек может безупречно играть в шахматы и делать правильные выводы, поэтому он кажется абсолютно психически здоровым. И только когда больного спрашивают о том, что произошло недавно, ухудшение памяти становится очевидным: например, он не может вспомнить, что произошло несколько минут назад. Заметно, что в этом случае человек может предоставить лишь очень скудную информацию или заявляет, что за это время он сделал очень мало.

Конфабуляции: сокрытие пробелов в памяти

Поскольку люди с корсаковским синдромом не могут вспомнить определенные события, они склонны спонтанно заполнять пробелы собственным воображением и таким образом скрывать их. Например, они отвечают на вопросы выдуманными ответами. Как правило, пациент не осознает, что его память нарушена. Они не обманывают себя сознательно и не лгут.

Нарушение ориентации

Корсаковский синдром связан с нарушениями ориентации: например, во время пребывания в больнице пациент не знает номер палаты, как давно он там находится или кто его в последний раз навещал.

Лечение

Если синдром Корсакова уже развит, основной целью терапии является облегчение симптомов.

Прием витамина B1 и строгое воздержание от алкоголя могут несколько улучшить состояние некоторых пациентов. Однако полноценный синдром Корсакова обычно приводит к необратимому повреждению мозга. Пациентов можно поддержать с помощью нейропсихологических тренингов и психотерапевтического лечения.

При энцефалопатии Вернике, которая во многих случаях предшествует корсаковскому синдрому, может быть успешным назначение высоких доз витамина B1, что приводит к снижению симптоматики. Если дефицит витамина B1 компенсирован, перерастание энцефалопатии Вернике в синдром Корсакова часто удается предотвратить.